Home

Ac ledd luksasjon operasjon

Ved alvorlig AC-ledd skade med betydelig forskyvning i leddet anbefales operasjon, og ortopeden vil feste sammen leddet igjen. Prognose. For de med milde skader er prognosen utmerket. De får normal og smertefri funksjon i skulderen igjen. De fleste kan gjenoppta idrettskarrieren, men noen vil klage over ubehag som klikking og smerter ved push-ups Les om AC ledd artrose, operasjon. Finn klinikker, priser og les anmeldelser. Tjenester innen AC ledd artrose, operasjon tilbys hos 18 klinikker. Priser fra kr 15 000 til 32 000. Operasjon av artrose i AC leddet kan være en effektiv behandling dersom andre metoder ikke gir tilfredsstillende resultat. Den vanligste operasjonsmetoden innebærer å fjerne ytterste delen av kragebeinet Hvilken operasjon som velges, er blant annet avhengig av om det er en akutt skade eller en mer langvarig problemstilling. Restriksjonene og etterbehandlingen er vanligvis de samme, uavhengig av hvilken operasjonsmetode som velges. Restriksjoner etter operasjon De første 6 ukene etter fiksering av AC-ledd: Ingen skulderbevegelse over 60° Hvilken operasjon som velges, er blant annet avhengig av om det er en akutt skade eller en mer langvarig problemstilling. Restriksjonene og etterbehandlingen er vanligvis de samme, uavhengig av hvilken operasjonsmetode som velges. Restriksjoner etter fiksering av AC- eller SC-ledd De første 6 ukene: Kun passive øvelser i skulderen

AC-ledd skade - NHI

AC ledd artrose, operasjon - HelseSmart

  1. Skjønner at operasjon er noe de unngår da platene som installeres kan gjøre mer skade enn Grunnen til det er at AC-leddet er et sympatisk i ledd i den forstand at selv relativt store skader kan tilhele uten at du får varige mèn av det og uten at en operasjon Falt på ski for ca 5-6 år siden og pådro meg AC luksasjon grad 3
  2. AC-leddet (akromioklavikulærleddet) sitter i overgangen mellom kragebeinet og den øvre delen av skulderbladet. Det finnes flere alvorlighetsgrader av skader på AC-leddet, men de fleste tilfellene behandles konservativt (uten operasjon). Etter skader på AC-leddet vil det ofte bli en hevelse og smerte over leddet
  3. Leddluksasjon er at leddendene er blitt forskjøvet i forhold til hverandre («gått ut av ledd») og vanligvis ikke kommer på plass igjen av seg selv. Ved såkalt subluksasjon er benendene bare delvis kommet ut av kontakt med hverandre. Skulderen er det leddet som oftest går ut av ledd, og ses ofte hos unge idrettsutøvere.
  4. Operasjon vurderes ved: Førstegangsluksasjon hos yngre. Gjentatte luksasjoner. Ved samtidig tuberculum majus fraktur med over 1 cm dislokasjon. (6) Operasjon er indisert ved: Instabil skulder etter reposisjon. (7) Hos pasienter under 30 år kan man vurdere artroskopisk stabilisering primært innen 3 uker
  5. LES OGSÅ: Frozen shoulder. SKULDERLUKSASJON: Som regel er det en fremre luksasjon som skjer. Skulderbladet beveger seg fremover. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer Symptomer. Det gjør vondt å få skulderen ut av ledd
  6. Ac-luksasjon er ikke skulderen ut av det vanlige skulderleddet. Det er et eget ledd som kalles AC-leddet. Det er vanlig å dele skaden inn i grader avhengig av deformasjon/ sener som er røket/ hevelse av kragebein/ synkning av skulder

AC-leddet er et av fire ledd som bidrar til bevegelse av armen, og har også nær relasjon til både nakke og brystrygg. Smerter i AC-leddet kan komme smygende eller akutt. Smertene fra AC-ledd gir symptomer lokalt og/eller inn mot nakken, sjelden videre ut i skulder/arm direkte (men kan indirekte gi smerter utover gjennom at andre strukturer irriteres) I AC- leddet kan det oppstå artrose, også kalt slitasje, men dette trenger ikke være årsaken til smerter i dette leddet. Årsak: Artrose oppstår vanligvis som en normal aldringsprosess i leddet, men kan også være et resultat av repetitive bevegelser over lang tid som ved f.eks. hyppig tung vektløfting Motsett oss har andre funne at luksasjon er signifikant assosiert med tidlegare operasjon (5), trochanterosteotomi og da særleg med manglande tilheling (5, 7). Fleire studiar har funne relasjon med bakre tilgang (5, 7, 12), som i ein studie berre var assosiert med tidlege luksasjonar (13) Skulder operasjon AC ledd » Kosthold, kropp, trening og sport » Kropp og helse; Logg inn for å følge dette . Følgere 0. Skulder operasjon AC ledd. Av AnonymBruker, Februar 13 i Kropp og helse. Anbefalte innlegg. AnonymBruker 6 904 970 12 931 321 AnonymBruker. Anonym; 6 904 970 12 931 32

Lavgradig AC-luksasjon gir smerter i AC-leddet, og skyldes strekk av støttebåndene som. Klarte ikke å gå på 2-dager, det var stivt og vondt. Beskriver grad av retraksjon og hvilke sener som er affisert. AC-luksasjon grad II (venstre) og III (høyre). Stor hevelse på fremsiden av skulderen, og distinkt palpasjonsømhet og tangentfenomen. Kragebein ut av ledd. En skade må ha høy energi for å klare å skyve et kragebein ut av ledd. Kragebenet kan forskyves fremover (fremre luksasjon) eller bakover (bakre luksasjon). Bakre krever kirurgisk behandling og med en vaskulær (blodåre) kirurg tilstede

Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt; Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker. I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning. Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut Hofteleddsprotese operasjon (L89 Hofteleddsarthrose) Smerter og bruk av medikamenter er vanlig første 2 uker noe som vanligvis medfører behov for sykmelding. Avhengig av arbeidsplassens krav, vil noen pasienter kunne gjenoppta arbeid etter 2 uker Den klassiske årsaken til en AC-ledd skade er et direkte slag mot acromion mens humerus. Operasjon er behandligsvalg for pasienter med type IV-VI skader. Espenc: Falt på skuldra i midten av Juni og fikk skade i AC leddet. De fleste med Ac-lukasjon blir operert ved å stusse på acromion her og der, eller ytre del av . Har fra før operert. Etter operasjon. Der er ingen bandasje etter operasjonen og fysioterapi kan begynne kort tid etter operasjonen. De første 2 ukene skal hunden holdes mest mulig i ro, den skal bare ut på små lufteturer for å tisse og gjøre fra seg. 10 dager etter operasjonen fjernes stingene Ved mistanke om større AC-led skade - større hævelse over AC-leddet og patologiske røntgenfund - bør patienten vurderes af ortopædkirurg; Link til vejledninger. Dansk Ortopædisk Selskab, Kort klinisk retningslinie vedrørende effekten af kirurgisk behandling overfor ikke-kirurgisk behandling af akutte dislocerede AC-luksationer, 201

Patellaluksasjon betyr kneskål ut av ledd. skal ligge i dypere. Har hunden din gjennomgått en operasjon er det noen ting som bør tas hensyn til når hunden kommer hjem. Du som hundeeier kan sørge for best mulig rekonvalesens og opptrening svømming brukes bare hvis det ikke provoserer til luksasjon. Synes du dette var nyttig. Yngre og aktive personer som har fått skulderen ut av ledd for første gang vil normalt opereres. Dersom operasjon er aktuelt etter at man har hatt en skulder ute av ledd vil kirurgene forsøke å stramme inn leddkapselen for å holde leddet bedre på plass i leddskålen og eventuelt feste avrevne sener Man får også utført en grundig inspeksjon av selve skulderleddet for å se om det kan være årsaker til smerte der. Leddet mellom kragebeinet (clavicula) og acromion (AC-leddet) kan også være årsak til smerter ved for eksempel artrose; noe som også kan behandles ved å fjerne litt av enden på kragebeinet (AC-leddsreseksjon) Operasjon av fremre korsbånd utføres gjerne en stund etter inntreff av skade. Dette er for å muliggjøre tidlig rehabilitering, noe som vil forebygge post-operativ artrofibrose (stivhet i kneet). Operasjonen bør ikke utføres før man har tilnærmet normal bevegelighet, liten eller ingen hevelse og man klarer å gå komfortabelt AC-ledd artrose AC-ledd seperasjon Impingementsyndrom Skuldermyalgi AC- leddet er et typisk skadested om man faller rett på skulderen, Ved større skader på AC- leddet med forskyvning av leddet vil operasjon være aktuelt for å få festet leddet

Skulderleddsluksasjon - Spesielle skader

Patella betyr kneskål og luksasjon betyr ute av ledd. Patellaluksasjon omtales ofte som løse kneskåler og er en av de vanligste knelidelsene hos hund. For å forstå konsekvensene av patellaluksasjon, Hunder med grad 2 bør vurderes av ortoped om operasjon er nødvendig - Mistanke om luksasjon/GH ledd skade/leddnær fraktur: Traumaserie (Rtg i frontal-, Type I Distorsjon, skade på AC ledd kapselen uten feilstilling Type II operasjon med nervegraft. Rot.cuff rupturer forekommer hos 40-90 % a 17 Konklusjon hoftedysplasi ved CP • Kronisk luksasjon: kun operasjon (femureseksjon) ved betydelige smerter • Betydelig økt risiko for hofteluksasjon ved kvadriplegi og manglende gangfunksjon • Adduktortenotomi ved MP <50 % • Femurosteotomi ved betydelig subluks (MP > 50%) • Bekkenosteotomi ved dysplastisk acetabulum og ved total luksasjon (AI > 30 grader Noen som har hatt kikkehull operasjon for patella luksasjon i kneet? Hvordan var det etter operasjonen og fysioterapi? Jeg skal opereres på Onsdag etter jeg jadde kneskålen ut av ledd for 1 år siden. Gruer meg litt til etter operasjonen

Akromio-klavikulær / AC-ledd separasjon - Helsegruppen NEMU

  1. Skulderleddet er kroppens mest bevegelige ledd. Dette stiller store krav til både bløtdeler (sener, muskler, leddbånd og nerver) og skulderskjelettet. Bruddskader i skulderen kan omfatte brudd i skulderblad (scapula), kragebein (clavicula)..
  2. st to års oppfølging. Pasientrapportert etterlevelse for immobilisering 16 timer daglig i tre uker var lavere ved innadrotasjon enn ved utadrotasjon, 47,4 % mot 67,7 %
  3. -AC-reseksjon 52-Acromionreseksjon 52-Artroskopisk kapselløsning 31-Kombinerte inngrep: Bicepstenotomi, bicepstenodese, labrum, AC-ledd 207. 9 Disposisjon Definisjon av langvarige smerter Forekomst av langvarige skuldersmerte

Kneskålen ut av ledd (patellaluksasjon) - NHI

For å forbedre stabiliteten, ble kvinnen operert på nytt et halvt år etter den første operasjonen. Protesens lårstamme ble skiftet ut. Dette ga ingen bedring, og hun var de påfølgende årene innlagt på sykehuset en rekke ganger fordi protesen gikk ut av ledd. Hun måtte gjennom en ny operasjon til for å skifte ut protesen i hofteskålen Idrettsskader inndeles som oftest i akutte skader og belastningsskader. Akutte skader oppstår plutselig og har vanligvis en klart definert årsak. Belastningsskader oppstår derimot gradvis over tid, som følge av gjentatt og ensidig belastning. Behandlingen av disse to skadetypene følger derfor litt ulike prinsipper. Ved rene akutte skader er fokus å hindre ytterligere skade av vevet og.

Kragebein ut av ledd, operasjon - HelseSmart

Kne - kneskål ut av ledd (Patella luksasjon) Ustabil kneskål trenger ofte operasjon. Ortoped vet hvilken operasjon er best egnet. Kne - bruskskader i kneet. Kne - meniskskade . Leave your thought Click here to cancel the reply Hei! Jeg har lenge slitt med en skulder som lett går ut av ledd. Første gang det skjedde var jeg 15, og de seneste årene (jeg er nå 27) har det skjedd oftere og oftere. Var til utredning + kontrastrøntgen og MR i høst, og fikk påvist en stor skade i skulderen. Nå har jeg fått time til operasjon i.. Albuen ut av ledd (luksasjon) Symptomer . Akutte skader kjennetegnes ved plutselig innsettende smerte. Belastningsskader har ofte en annen presentasjon, Har du gjennomgått en operasjon vil riktig rehabilitering, sammen med et godt utført inngrep, være avgjørende for resultatet Volar-ledd-diafysevinkel (VLDV). Dette skyldes IKKE en medial luksasjon, Dette øker faren for infeksjon ved operasjon. Det er som regel kun aktuelt med operativ behandling når det er tegn til volar subluksasjon av ytterfalangen. Behandling. Dropfingerskinne dersom det ikke er fraktur Å få kragebeinet ut av ledd er en vanlig idrettsskade som kan forveksles med skulder ute av ledd. Kragebeinet heter clavicula på medisinsk fagspråk og danner ledd mot skulderen, AC-leddet, og mot brystbeinet, SC-leddet. Mens skade på AC-leddet er forholdsvis vanlig, er skade på SC-leddet sjelden og vil ikke omtales nærmere her

Protesen ut av ledd (Luksasjon). Noen ganger kan protesen hoppe ut av ledd. Det kan være flere årsaker til dette. Skulle dette skje, vil du ikke være i tvil om hva som har skjedd, og du må komme til sykehuset hvor vi setter denne på plass igjen. Dette er et så sjelden problem at vi ikke lenger har de forsiktighetsreglene en hadde før AC-ledd overbelastning/artrose. Skyldes ofte en skade som kan gi slakke leddbånd, betennelsesreaksjon, slitasjeforandringer på sikt; Tilstanden er karakterisert ved smerter over AC-leddet og smerter som går opp i nakken . Seneavrivning (rotatorcuffsyndrom hoften går ut av ledd (luksasjon) løsning av protesedeler; At hoften går ut av ledd, skjer oftest i perioden like etter operasjonen, men kan tidvis også forekomme senere. Det er smertefullt, og du må på sykehus for å få dradd den i ledd igjen. Dersom dette gjentar seg, må ny operasjon vurderes Oversikt over ulike brudd og skader i foten «Ute av ledd» - Luksasjoner»En luksasjon vil si at et ledd ikke lenger ligger anatomisk anordnet, og kan forekomme i alle deler av foten.Enkelte luksasjoner krever mye energi for å oppstå, og er således alvorlige skader

Traumatisk skulderluksasjon skiller seg fra majoriteten av pasienter vi møter i klinisk praksis, da denne domineres av pasienter med uspesifikke smerter. Det er derfor viktig at klinikeren også er oppdatert på tilstander med et akutt og traumatisk forløp, da disse skiller seg fra de pasientene man ser mest av. Denne artikkelen drøfter håndteringen av traumatiske [ Følelse av at kneskålen går ut av ledd, lukserer alltid utover (lateralt). Kraftig smerte og hovenhet. MR kan vise ødem og skade ligamenter på innsiden av kneskålen som ved luksasjon. Også bra for å utelukke bruskskader som kan oppstå. pleier det å hjelpe med operasjon mot ustabiliteten Ved alvorlig AC-ledd skade med betydelig forskyvning i leddet kan operasjon være aktuelt. For de milde skader er det god prognose. De fleste kan gjenoppta idrettskarrieren, men noen vil klage på klikking og smerter ved armhevinger. Noen få alvorlige skader som ikke blir operert får vedvarende store plager, disse kan imidlerti Dersom du har en ustabil skulder som skal behandles konservativt, det vil si ikke opereres. Målsetningen er å redusere smerter og oppnå så god funksjon /stabilitet i skulderbuen som mulig, før eventuelle plager og episoder med skulderen ut av ledd som aktualiserer operasjon Behandlingen avgjøres i hvert enkelt tilfelle og avhenger av hundens alders, størrelse, skadens omfang m.m. Ofte er kirurgisk behandling nødvendig og må kombineres med rehabilitering. Operasjon bør skje hurtigst mulig etter at skaden er oppstått. De siste årene er det kommet nye og effektive operasjonsteknikker. TTA og TPL

ac arthrose - fra kr. 27.000 kragebeinsbrudd plate - fra kr. 54.000 ac luksasjon rekon.cc-ligamenter - fra kr. 52.500 bristow latarjet - fra kr. 63.000. tennis albue operasjon - fra kr. 21.900 artroskopi albue (fri bit) - fra kr. 27.750 nervus ulnaris release - fra kr. 25.500 distal biceps ruptur -refix - fra kr. 45.000. hofte. Les mer om Aller Media og annonser. Vi bryr oss om ditt personvern. dagbladet er en del av Aller Media, som er ansvarlig for dine data. Vi bruker dataene til å forbedre og tilpasse tjenestene,. Har hatt fysisk arbeid og svømmer mye. Vurderer operasjon, clavicula reseksjon. Kan ikke strekke armen rett over hodet, eller rett fram ved svømming, pga smerter. Har du forslag til styrketreningsøvelser, som er gunstige for en slik skadet skulder Les mer her. Spør legen nå fra kr 250, - Det er fullstendig anonymt. Send spørsmål til legen. Finn ditt spørsmål. Har du sendt inn spørsmål og vil lese svaret legen har gitt deg? Gå til Les svaret ditt her og tast inn referansenummeret du fikk ved innsending

Albueluksasjon - Spesielle skader - Ekstremitetsskader

AC-leddsartrose (slitasje i ledd mellom krageben og skulderblad) Bestill konsultasjon om skulder. Skulder hos Volvat. Ole Kristian Alhaug Spesialist i ortopedi Volvat Hamar Jonas Bjørdal Spesialist i Ortopedisk Kirurgi Volvat Fredrikstad, Volvat Moss Jàkup. Oversikt over offentlige og private operasjoner ved Volvat Stokkan Offentlige avtaler. Volvat Stokkan mottar pasienter til dagkirurgi innen ortopedi (skulder, albue, hånd, kne og fot/ankel) og generell kirurgi (brokk og åreknuter) under ordningen om Fritt sykehusvalg Slitasjegikt (artrose) og slimposebetennelse (bursitt) viser seg ved at leddet hovner opp og blir smertefull. Enkelte slimposer får lettere betennelse. Det er ofte slimposene over albuen, i knær, i hofte eller i skulderen Dansk lege har kostet 10,7 millioner i pasientskadeerstatning i Norge. Her er listen over sakene

Skadehåndboka er en metodebok i skadebehandling rettet mot turnusleger og assistenleger i mottak og på kirurgisk poliklinikk. Den tar for seg over 60 ulike tema innen bruddbehandling, ligamentskader og andre ortopediske problemstillinger. Artiklene er supplert med røntgenbilder og skjematiske tegninger. Det er også en egen kategori om gipsteknikk og sårbehandling and ac More than a thousand vacancies on Mitula. More than a thousand job vacancies on Mitula. and ac

Bruddskader Oslo skadelegevakt metodebok i skadebehandlin

Sårbehandling ved operasjon. frilegging av retinerte og distalvinklete 3. molarer i overkjeven kan ukontrollert hebelbruk forårsake en distal luksasjon av tannen forbi lateralflaten av tuber maxillae og inn i spatsium 23. Ahlgren FK, Johannessen AC, Hellem S. Displaced calcium hydroxide paste causing inferior alveolar nerve. Restriksjoner pårørende: Pårørende kan ikke være med inn på Ortopedisk akuttpoliklinikk, verken venterom eller inn til behandling. Unntak: Barn under 18 år, språkbarrierer og pasienter med nedsatt kognitiv funksjon The Rockwood classification (1998) is the most common (c.2020) classification system in use for acromioclavicular joint injuries 3,8. Usage This well known 6-type system is a modification of the earlier 3-class classification system described. Slitasje og forkalkning i kroppens ledd er en naturlig del av aldringsprosessen. I skulderen er det acromioclaviculærleddet som hyppigst blir affisert. Smertene ved AC - ledd artrose er lokalisert til skulderens overside og smertene er av murrende og verkende karakter Disse rupturene kan oppstå som ledd i aldringsprosessen hvilket er godt belyst gjennom epidemiologiske studier som rapporterer en økende forekomst fra 13 % blant personer under 60 år, opptil 54 % i aldersgruppen over 60 år. 7,13 Rupturer kan også oppstå som følge av mekanisk skade ved for eksempel fall, eller ved overbelastninger som for eksempel repetitiv bruk av armen over hodehøyde

Elæring fra med.fak. Ui

Luksasjon AC-ledd Luksasjon albue Luksasjon finger Luksasjon patella Luksasjon skulderledd Menisk Metacarpgips (kamgips) Nakkeskade Neseblødning Nevrologisk undersøkelse Pasientinfo hodeskade Pneumothorax Pulled elbow Radiuslaske Ryggsmerter Røntgen albue Røntgen av ankel Røntgen av håndledd Røntgen av håndrot Røntgen av kn Hos ortoped får du behandling av de fleste sykdommer eller smerter i muskel- og skjelettaparatet. Som f.eks. slitasje i leddene, senebetennelser, forkalkninger, følgetilstander etter gamle brudd eller tidligere operasjoner, idrettskader, feilstillinger i føttene hos barn, voksesmerter etc Nedenfor finner du en prisliste for konsultasjon hos våre spesialister og for våre vanligste inngrep. Prisene på operasjoner inkluderer alltid nødvendige kontroller etter inngrepet

Video: AC Lukasjon/skulderskade

Patella er det latinske orden for kneskål, og luksasjon betyr forskyvning eller ute av ledd. Patellaluksajon er et resultat av feilutvikling av bakbeinet. På et normalt og friskt kne skal kneskålen ligge godt plassert i bengropen nederst på lårbenet. På en hund med patella luksasjon (grad 1, 2, Hun vil gjerne vite om det er nødvendig med operasjon. a) Kan AC-luksasjon behandles konservativt? _____ _____ e) En 40 år gammel mann følte at noe revnet i kneet da han fikk en uventet belastning med bøyd kne. Han klarer nå ikke. Lateral luksasjon Kneskålen beveger seg utover når den lukserer. Er det veldig ille så må man vurdere operasjon. Det har vist seg flere ganger at defekten kan hoppe over ledd, altså at det dukker opp i avkommenes avkom, selv om avkommet selv er fri for defekten Artroskopi - Kikkhullskirurgi i ledd Artroskopi er på full fart inn i veterinærkirurgien, og nå kan vi tilby dette hos oss. Artroskopi vil si at vi i stedet for å åpne opp inn i et ledd med et større snitt, - kun lager små porter der vi fører inn endoskop og instrumenter Luksasjon AC-ledd Luksasjon albue Luksasjon finger Luksasjon patella Luksasjon skulderledd Menisk Metacarpgips (kamgips) Nakkeskade Nerveskade finger Neseblødning Nevrologisk undersøkelse Pasientinfo hodeskade Pneumothorax Pulled elbow Radiuslaske Ryggsmerter Røntgen albue Røntgen av anke

  • Helgeland politidistrikt mosjøen.
  • Fosterhjem arendal.
  • Spiselige skjell i norge.
  • Plastkort print.
  • Kollagen i mat.
  • Ballettschule liane heilbronn.
  • Kristin mcvie.
  • Egr ventil peugeot 407 1 6 hdi.
  • Blodsukkersenkende medisiner.
  • Origins ginzing norge.
  • Cavendish banana.
  • Unfall stadtbahn stuttgart heute.
  • Définition du hip hop.
  • Hvorfor økologisk mat.
  • Anne lindbergh.
  • Fakta om edvard grieg.
  • Lego marvel avengers cheats.
  • Studio b sande.
  • Spa delux.
  • Pulpit rock mission impossible.
  • Gillette fusion aanbieding.
  • Kofferraumvolumen nissan qashqai 2016.
  • Coleus buntnessel.
  • Hvordan lage dusjnisje.
  • 2000 tallet musikkhistorie.
  • Mtb trails bayern.
  • Flirten tipps.
  • Orden synonym.
  • Online spill multiplayer.
  • Juicy pick up lines.
  • Musikk i ungdomsskolen.
  • Bankkort eget motiv.
  • Android kontaktbild wird nicht angezeigt.
  • Pensamientos a la virgen maria.
  • Ascendant movie.
  • Adrien brody peaky blinders.
  • Jsa panmunjom.
  • Tanzschule münchen standard latein.
  • Heinerfest app.
  • Mest kjente norske arkitekter.
  • Persisches neujahr 2018 uhrzeit deutschland.